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多学科会诊 重燃两位老人生命之火

2022-11-18


近年来,首钢水钢医院在手术技能、麻醉技术和围手术期护理水平等方面不断提升,结合多学科会诊模式的开展,让医生有力量,患者有希望!


97岁的赵奶奶,在骨科病房唱起了歌

“雄赳赳气昂昂跨过鸭绿江,保和平卫祖国就是保家乡……”病房里传出歌声,歌者正是赵奶奶。她今年 97岁了(医学上将90岁以上患者定义为超高龄患者),歌声洪亮,很难看出这位近百岁的老人,几天前才接受了左侧股骨头骨折手术。

几日前赵奶奶在家中不慎摔伤,被家人送往首钢水钢医院骨科救治,诊断为左侧股骨粗隆间骨折。经询问病史及进一步检查发现,老人还患有肺部感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病、双侧颈总动脉斑块等多种基础性疾病。

高龄患者骨折,医学界称之为“人生中最后一次骨折”,如果不能尽快手术处理,长期卧床将带来多种致命的并发症,如深静脉血栓、褥疮、肺部感染等,甚至危及生命,因此手术治疗不仅是治骨折,更是在救命。

面对这样一位有着复杂病情的超高龄患者,张敏副院长立即携医务部组织心内科、骨科、重症医学科、呼吸内科、消化内科、泌尿外科、影像科学、特检科等开展多学科会诊

经过深入讨论、权衡利弊,征得家属同意后决定为老人尽快安排手术。

显然,手术难度和麻醉风险非常大。这个年龄段的病人血管容受性差、重要脏器功能差,麻醉医生在实施麻醉过程中承受着巨大压力——要保证手术病人无痛舒适,还要维持患者生命体征平稳

幸运的是,水钢医院已实现神经阻滞麻醉可视化、麻醉前评估和术中麻醉管理精准化、术后无痛舒适化。手术室/麻醉科陈松主任(来自遵义医科大学附属医院的常驻专家)、邹煌主任与骨科团队沟通,分别从手术方案、麻醉方式选择、术中麻醉管理、术后病人康复等方面进行讨论,决定为老人实施超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉。

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骨科主任龙广、医师王炳焱在手术室/麻醉科的默契配合下,采用微创精准小切口技术,仅用时33分钟便为赵奶奶成功实施了微创“左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”,切口仅3cm,术中失血仅30毫升,患者血流动力学稳定,意识清醒。

大家悬着的心放了下来。

术后,赵奶奶表情舒适安返病房。经过精心治疗和护理,赵奶奶恢复得很好,精神和心情都不错,还在骨科病房哼唱起了平日里喜欢的歌曲。


术后第二天,72岁的民奶奶就能自己在床边坐着喝粥了

患有甲状腺结节并伴有呼吸困难的民奶奶,到首钢水钢医院就诊,入院当天由急诊送入甲状腺专科。

超声报告显示民奶奶甲状腺内有4.1cm×1.4cm的实性结节,CT提示气管严重受压,如不及时处理,她的呼吸困难将进一步加重!

一般来说,甲状腺结节的治疗并不复杂,手术切除即可。

但民奶奶有严重的“驼背”,无法平躺在床上,再加上言语不清,难以和医生正常交流沟通,这些都给手术治疗带来了很大的困难。

出于患者手术安全考虑,在医务部主持下,进行了多学科会诊,在全面评估民奶奶的情况后,得出了科学、合理、规范的治疗方案。

次日,在常驻首钢水钢医院的邯郸邯钢医院甲状腺专家梁新科主导下,用时不到一小时,成功为老奶奶实施了手术。为保证手术部位充分暴露和手术顺利,在术前进行了充分准备,为老奶奶身体各部位垫上了软枕。

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术后第二天,老人已能够自己在床边坐着喝粥了;术后第四天,顺利出院。


多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment)是多学科专家共同讨论,为患者制定科学、合理、规范的个体化治疗方案的过程,也是全体医护人员共同学习和成长的一个过程,可以有效推动医院总体学科综合能力提高、新技术发展、科研创新等。同时,多学科会诊是攻克疑难杂症的一把利剑,既提高对患者的诊治质量,又提升了患者的就医体验,使患者最大限度地受益于现有的医疗资源。


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